СПИСОК ПАТЕНТОВ С УПОМИНАНИЕМ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ
-
- 2017751 Способ получения гиалурона
- 2192150 БАД для профилактики йодной недостаточности
- 2112542 Препарат для лечения патологий соединительных тканей
- 2225206 Препарат для лечения рака молочной железы
- 2299733 Лечение опорно-двигательного аппарата
- 2299732 Способ лечения глаукомы
- 2299726 Противоинфекционная губная помада
- 2299725 Косметическое средство для ухода за кожей
- 2198878 Ароматическое соединение
- 2198702 Способ подготовки трофических язв к аутодермапластике
- 2198653 Вагинальные суппозитории
- 2197946 Композиция для ухода за волосами
- 2197923 Фармацевтическая композиция для лечения отеков роговицы
- 2298410 Биотрансплантант и способ лечения ревматических и аутоиммунных заболеваний
- 2197501 Фотоотверженный гель на основе сшитой гиалуроновой кислоты
- 2197228 Твердые лекарственные формы
- 2197222 Водная компазиция для ухода за волосами, лица и тела
- 2297425 Полипептиды
- 2297240 Композиция с гиалуроновой кислотой
- 2297230 Фармацевтическая компазиция с ксантоновой смолой
- 2196588 Глазные капли
- 2195955 Применение биологически активных веществ
- 2195926 Дерматологические композиции
- 2295954 Микрочастицы для доставки нуклеиновых кислот
- 2295951 Косметика для ухода за кожей лица и век
- 2195262 Фармакологическое средство на основе гиалуроновой кислоты
- 2194512 Способ профилактики и коррекции процесса старения кожи
- 2194478 Лечение экземы
- 2294716 Расширяемый стент
- 2194055 Сшитые сополимеры
- 2099350 Ассоциаты депротонированной гиалуроновой кислоты
- 2293557 Средство для лечения кожи и слизистых
- 2292878 Приготовление микроцастиц, содержащих метопропол
- 2292746 БАД
- 2192256 Защита кишечника
- 2191782 Получение модифицированной гиалуроновой кислоты
- 2292219 Паратиреоидный гормон человека
- 2291686 Микроцастицы
- 2191000 Косметическая маска
- 2290921 Фармацевтические и косметические средства против старения кожи
- 2290900 Модифицированный биоматериал для использования в офтальмологии
- 2290899 Получение биоматерьяла
- 2290397 Новые инданилиденовые соединения
- 2290186 Лечение сирингомиелии
- 2288702 Иррингационный раствор для офтальмологии
- 2288699 Гель для лечения стоматологических заболеваний
- 2188011 Активирующая остеогенез фармацевтическая композиция
- 2187327 Средство с антисептиком
- 2187325 Средство с радиопротекторным действием
- 2287330 Композиции миноксидила
- 2186786 Способ получения гиалуроновой кислоты
- 2186593 Лечение раненого процесса кожи
- 2286801 Очищение воды
- 2286781 Лечение ожогов пищевода у детей
- 2286764 Средство лечения воспалений полости рта
- 2185840 Лечение инфекционных заболеваний
- 2286151 Альфа-2-Дельта-Лиганда
- 2185149 Ранозаживляющий гель
- 2285527 Лечение ИЛ-6 заболеваний
- 2184448 Раствор хранения роговицы, включающий гиалуроновую кислоту
- 2090179 Крем для кожи
- 2183961 Способ лечения кожи
- 2284331 Соли алифотических аминов
- 2284187 Производные амида
- 2089191 Снизить внутрение давление
- 2283320 Получение гликозаминогликанов
- 2283129 Лечение опухолей
- 2283098 Косметические средства с Q
- 2182574 Ароматические соединения
- 2088257 Средство с гипохолестеролемическим действием
- 2088218 Состав для гигиенических салфеток
- 2088206 Способ получения препарата, создающего исскуственный загар
- 2282462 Противомикробные средства
- 2182008 Интровагинальная компазиция
- 2181999 Препарат с отсроченным высвобождением
- 2181998 Новые композиции липидов
- 2181995 Лечение болевого синдрома
- 2181295 Вирионная вакцина
- 2087144 Витамин Е
- 2379336 Способ стирки
- 2379052 Вакцинация
- 2180855Композиция в виде ионного комплекса
- 2379025 Противоинфекционный гель
- 2180825 Лечение травм роговицы
- 2281082 Способ коррекции эстетических и возрастных проблем кожи
- 2180576 Биоактивная добавка для косметических средств
- 2280459 Средство для изменения скорости роста или репродукции клеток
- 2179981 Соли переходного металла
- 2378010 Жидкие вакцины
- 2378008 Комбинированные вакцины
- 2378007 Анаболическое средство
- 2377973 Растительные экстракты
- 2280041 Способ получения водорастворимых комплексов гиалурил
- 2280038 Биополимеры
- 2323733 Йодный обмен
- 2377260 Гель
- 2178693 Противовирусное средство на основе гиалуроновой кислоты
- 2178692 Облегчающие зуд косметическое средство
- 2377022 Гемостатические спреи
- 2376982 Увлажняющая сыворотка для лица
- 2376974 Трансдермальный гель для лица
- 2362784 Гипо-и гиперацетилированные менингокковые капсульные сахариды
- 2177789 Устройство для доставки лекарства к шейке матки
- 2277954 Крем для лица омолаживающий
- 2376378 Способ получения метионина
- 2177332 Биоматериал для предотвращения послеоперационных спаек, с производной гиалуроновой кислотой
- 2177310 Способ получения таблеток
- 2376011 Средство для позвоночника
- 2277410 Косметическое средство
- 2323748 Медицинская повязка
- 2276998 Гидрогелевые композиции
- 2082416 Способ получения препарата с коллагенном из животного сырья
- 2375081 Адсорбирующее изделие
- 2375049 Охлаждающий пластырь
- 2346049 Способ получения гиалурона
- 2275913 Фармацевтические средства
- 2174985 Полисахарид с антиоксидантом
- 2373957 Носитель для лекарственных средств и биологически активных веществ
- 2373941 Способ коррекции возрастных и патологических изменений кожных покров
- 2174845 Композиции и способы доставки генетического материала
- 2174830 Средство для укрепления волос
- 2373769 Синбиотическая композиция
- 2274472 Лечение апорно-двигательного аппарата и болевых синдромов
- 2372929 Профилактическая композиция на основе веществ фенольной природы в липосомной форме
- 2173563 Способ нанесения на поверхность предметов покрытия на основе гиалуроновой кислоты, её производных и полусинтетических полимеров
- 2079304 фармацевтическая композиция, обладающая иммуносупрессорной и антимикробной активностью
- 2273645 Полипептид ожирения
- 2173154 Фракция кератансульфатолигосахаридов и содержащий ее фармацевтический препарат
- 2173136 Грязная мазь
- 2173128 Способ хирургического лечения центральных разрывов сечатки
- 2078561 Косметическое средство предотвращающее старение кожи
- 2172490 Способ прогнозирования воспалительных заболеваний молочной железы при эндопластике
- 2272645 Способ лечения ЦМВ-Инфекции у детей раннего возроста
- 2272636 Фармацевтическая композиция для местного лечения воспаления
- 2272635 Фармацевтически активная субстанция для офтальмологии
- 2272599 Биоматерьял для стабилизации прогрессирующей миопии "Коллаплант"
- 2172168 Средство для заживления ран на основе гиалуроновой кислоты
- 2371172 Фармацевтическая композиция для лечения нервной системы на основе стефаглабрина
- 2171470 Способ прогнозирования послеоперационной трансформации доброкачественных опухолей нервной системы
- 2077317 Состав для ванн
- 2271213 Комбинированные композиции, содержащие экстракты из растений и морских животных
- 2076872 Способ получения окрашенной гиалуроновой кислоты
- 2076671 Раствор для защиты роговицы
- 2370281 Конъюгаты гидроксиалкилкрахмал
- 2370275 Способ лечения (коррекции) косметических и возрастных дефектов кожи
- 2370258 Фармацевтическая композиция для парентальной доставки в форме лиофилизата
- 2270023 Способ экстракции и очистки протеогликана хрящего типа (варианты)
- 2369408 Гемостатическая композиция, включающая гиалуроновую кислоту
- 2369387 Фармацевтическая композиция для лечения нервной системы
- 2369379 Нетаблитированные жевательные формы для индивидуального введения
- 2169136 Производное коричной кислоты
- 70792 Медицинский аппликатор
- 20741717 Способ стабилизации аскорбиновой кислоты
- 2074712 Способ получения препарата, препятствующего преждевременной эякуляции
- 2367954 Способ прогнозирования развития кожной патологии у женщин с синдромом склерополикистозных яичников (СПКЯ)
- 2268075 Устройство для электрокинетической доставки
- 2268052 Средство для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов
- 2167649 Способ получения твердой дисперсии умеренного водорастворимого лекарственного вещества
- 2167647 Гель для бритья
- 2073520 Лечение урологических инфекций
- 2367476 Биопластический материал
- 2367475 Мембрана для использования при направленной регенерации тканей
- 2367469 Фармацевтическая композиция на основе лизоамидазы
- 2367456 Фармацевтическая композиция обладающая антибактериальным и некролитическим действием
- 2367455 Фармацевтическая композиция обладающая некролитическим и антибактериальным действием
- 2267324 Применение антиадгезивных углеводов, препарат для уменьшения и /или блокирования адгезии патогенных веществ
- 2166934 Композиции включающие биологический агент
- 2166510 Псевдодипептиды
- 2366460 Композиции, имеющие высокую противовирусную и антибактериальную активность
- 2360901 Производные феноксиуксусной кислоты
- 2165749 Способ восстановления эндотелия роговицы
- 2265441 Способ укрепления склеры
- 2365382 Композиции и способы для регуляции развития сосудов
- 2070879 Соли гликозаминогликанов
- 2164914 Циклические и гетероциклические N - замещенные - иминогидроксамовые карбоновые кислоты
- 2264627 Хламидийный конъюктивит
- 2364399 Фармацевтический препарат на основе стефаглабрина
- 2264230 Препарат с замедленным высвобождением активного вещества
- 2363497 Фармацевтические композиции
- 2363496 Способ увеличения объема мягких тканей
- 2363473 Способ антифлогистической активации в эксперементе
- 2363461 Фармацевтический препарат на основе сигетина
- 2363459 Средства для введения в роговицу глаз для предотвращения офтальмологических нарушений
- 2363448 Фармацевтические композиции
- 2163123 Глазные капли
- 2162687 Усовершенствованнная лекарственная форма индуктора интерферана
- 2162343 Биосовместимый полимерный материал и способ его получения
- 2162327 Лечение рака
- 2067841 Способ получения ароматизатора
- 2161478 Способ консервированого лечения гонартроза
- 2361617 Вольфрамовые частицы в качестве рентгеноконтрастных веществ
- 2361552 Способы и устройства для дренирования жидкостей и понижения внутриглазного давления
- 2066996 Способ изготовления пленочного материала для офтальмохирургии
- 2361417 Корм с глюкозамином и экстрактом ивы для профилактики артроза у животных
- 2161002 Пищевой общеукрепляющий лечебно-профилактический продукт из хрящевой ткани акул
- 2360928 Комплексная матрица для медико-биологического применения
- 2160574 Способ лечения глаукомы
- 2360688 Способ лечения повреждений переферических нервов
- 2360670 Фармацевтическая композиция при климактерических расстройствах
- 2360646 Эндолюминальный протез
- 2260445 Способ усовершенствования транспортировки через легко прспосабливаемый полупроницаемый барьер
- 2260007 Производные амида
- 2359975 Способ получения модифицированных арабиногалактанов
- 2359974 Антигенные Пептиды
- 2159775 Псевдопептидный продукт
- 2259833 Фармацевтическая композиция для лечения роговицы глаза
- 2259816 Ранозаживляющее средство
- 2259815 Способ коррекции возрастных изменений, связанных с процессами старения кожи
- 2359706 Способ сохранения офтальмологических растворов
- 2359704 Антисептическое средство
- 2359662 Микрокапсулы
- 2159253 Катионные полимеры
- 2159111 Средство для ухода за кожей лица
- 2159105 Композиция для защиты кожи от опасных химических веществ Получение
- 2158593 Биосовместимый водный раствор
- 2358728 Способ лечения и предупреждения потери костной ткани
- 2258517 Способ хирургического лечения травмотических повреждений селезенки пленкой на основе гиалуроновой кислоты
- 2357968 Кристалические формы производной имидазола
- 2357957 Ингибиторы P38 и их применение
- 2157647 Пищевая добавка и ее получение
- 2357758 Препараты для чрескожной и чересслизистой добавки
- 2063244 Способ стабилизации растворов
- 2063140 Способ получения препарата для консервирования мяса
- 2157381 Способ получения гиалуроновой кислоты
- 2257198 Композиции микроцастиц
- 2356909 Белковый комплекс
- 2356570 Косметическая композиция
- 2256434 Способ закрытия перфорации барабанной перепонки
- 2356520 Способ лечения постконтузионного повреждения сечатки глаза
- 2156133 Гель
- 2255945 Полимерная композиция
- 2355761 Средства повторной дифференцировки
- 2061043 Способ повышения устойчивости урокиназы к нагреванию
- 2061005 Способ получения красителей для гистологических исследований
- 2355420 Зубная паста
- 2355385 Композиции пролонгированного действия с контролируемым высвобождением
- 2355240 Способ получения пищевого препарата хондропротекторного действия
- 2155057 Пихтово репейный бальзам
- 2354409 Способ производства высвобождающих лекарственные средчтва медицинских устройств
- 2254145 Раневое покрытие на основе коллаген-хитозанового комплекса
- 2254133 Лечение и профилактика ВИЧ-инфекции у человека
- 2253439 Фармацевтическая композиция для защиты и улучшения оптических свойств роговици при проведении эндовитреальных вмешательств
- 2253437 Способ омоложения кожи
- 2153352 Фармацевтическая композиция обладающая ранозаживляющим и противовоспалительным действием
- 2353354 Фармацевтический препарат на основе низкомолекулярного индуктора интерферона
- 2252787 Способ получения искусственной матрицы кожи
- 2252767 Способ нормализации иммунобиохимического гомеостаза коров в предродовом и послеродовом периодах
- 2352583 Фармацевтическая композиция содержащая Fc-область иммуноглобулина в качестве носителя
- 2152403 Модифицированные полисахариды
- 2352356 Иммуногенная композиция
- 2352342 Исскусственный физиологический солевый раствор Способ его получения
- 2352330 Фармацевтический препарат на основе низкомолекулярного индуктора интерферона
- 2352323 Фармацевтический препарат с модифицированным высвобождением
- 2152027 Способ подготовки ткани мозга для определения гликозаминогликанов
- 2251842 Интектицидный состав для борьбы с личинками оводов
- 2151580 Способ активации пролиферации эндотелия роговицы
- 2351648 Дифференцировка стромальных клеток, полученных из жировой ткани, в эндокринные клетки поджелудочной железы и их использование
- 2351595 N - гидроксиформамидные соединения в качестве ингибиторов металлопротеина
- 2251411 Косметическое средство в лиофилизированной фармацевтической форме
- 2251405 Косметика...ее композиции для косметических препаратов
- 2251367 Средство со сшитой гиалуроновой кислотой для наращивания тканей
- 2351359 Косметика для профилактики и лечения избыточной массы тела
- 2351322 Препарат на основе низкомолекулярного индуктора интерферона
- 2351153 Диета при остеортрите собак
- 2350958 Способ определения групповой принадлежности синовальной жидкости
- 2350625 Производные гиалуроновой кислоты с пониженной биодеградируемостью
- 2150266 Крем после бритья
- 2350354 Фармацевтическое средство содержащие антагонист и фактор некроза
- 2350340 Способ коррекции процессов регенерации
- 2350309 Способ лечения избыточной массы тела с помощью рефлексотерапии
- 2250047 Профилактический продукт из хрящевой ткани гидробионтов
- 2249467 Медицинский матерьял и изделия на его основе
- 2055079 Способ получения препарата гиалуроновой кислоты
- 2349599 Биоадгезив мидии
- 2054903 Способ лечения коллагеноза у бычков на откорме
- 2249210 Способ прогнозирования предрасположенности к развитию и тяжести течения деформирующего остеоартроза коленного сустава у взрослых
- 2349339 Средство для соединительной ткани
- 2148988 Человеческий интерферона
- 2148399 Лечение атеросклероза
- 2148396 Способ определения активного вещества в дифильных мазевых основах
- 2148375 Способ диагностики близорукости
- 2348415 Способ противоспаечной терапии после хирургического вмешательства
- 2348400 Препарат на основе низкомолекулярного индуктора интерферона
- 2348386 Способ непроникающего хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы
- 2248213 Лечение Галактозидальной А недостаточности
- 2347586 Микрофлюидизированные эмульсии типа "масло в воде" и вакцинные средства
- 2147243 Контрастное средство
- 2146526 Лечебный препарат дисбактериоза и урогенитальных инфекций
- 2146148 Терапевтическое применение фактора роста кератиноцитов (ФРК)
- 2146139 Способ повышения активности макрофагов и комбинации для его осуществления
- 2346277 Способ диагностики специфического синовита
- 2345793 Ультразвуковые контрастные вещества и их получение
- 2345782 Терапевтические комбинации на основе PORIFERA для лечения и предотвращения кожных заболеваний
- 2245131 Способ коррекции косметических недостатков кожи
- 2245130 Способ активации восстановительных процессов в коже
- 2144833 Хондроитиназа
- 2344809 Получение твердых дозированных форм с использованием сшитого нетермопластичного носителя
- 2244540 Косметический гель для ухода за кожей лица
- 2244536 Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава
- 2344167 Хмелевый экстракт
- 2143884 Агент регулирования дифференциации клеток кожи, культурная среда для клеток или тканей и способ регулирования дифференциации клеток кожи
- 2343932 Способ получения обладающих пониженной растворимостью в воде пленночных материалов
- 2343903 Устройство доставки лекарств для контролируемого введения препаратов
- 2048817 Способ получения материала для лечения ожогов и гнойно - некронических ран
- 2048803 Гидратантный крем
- 2242974 Средства и способы лечения воспалительных заболнваний
- 2142816 Способ получения антигерпетической вакцины
- 2342923 Средство для обработки рук с увлажняющим эффектом
- 2142781 Косметика для макияжа ресниц и бровей и агент ингирирующий рост микроорганизмов в косметических средствах
- 2242251 Трансплантируемые стенты с биоактивными покрытиями
- 2142257 Способ обработки глазных имплантантов и контакных линз
- 2342389 Мононатриевая соль
- 2342107 Способ устранения западения верхнего века при анофтальме
- 2141828 Средство, пролонгирующее эффективность чесночного порошка
- 2241489 Косметическое средство матриксных протеинов для залечивания ран
- 2241443 Средство для лечения герпеса
- 2241414 Способ получения протезов кровеносных сосудов
- 2341539 Гидрогель
- 2141324 Регулятор скорости воздействия препарата для инъекций
- 2141312 Косметическое средство для ухода за кожей лица
- 2341296 Средства и способы покрытия медицинских имплантантов
- 2341272 Средство для неспецифической иммунотерапии
- 2341266 Стенты с нанесенным покрытием содержащим N - (5-(4-(4-
- 2341257 Иммуномодулирующее средство
- 2341255 Средство для лечения климактерических расстройств
- 2240821 Способ лечения урологических инфекций
- 2140786 Способ лечения лишая
- 2140243 Способ хирургического лечения диабетической ретинопатии и отслоек сечатной оболочки
- 2240140 Медицинская многослойная повязка и изделия на ее основе
- 2240135 Культура клеток, содержащая клетки - предшественники остеонегеза, имплантант на ее основе и его использование для восстановления целостности кости
- 2240123 Экзогенные биологически активные коньюгирующие вещества
- 2139886 Фотоотвержаемое производное гликозаминогликата, сшитое производное гликозаминогликата и способы их получения, способ предотвращения клеточной и тканевой адгезии
- 2139729 Вакцина. Способ стимулирования иммунной системы
- 2339386 Средство обладающее радио - и химиозащитным действием
- 2339369 Лечение офтальмологических нарушений с использованием мочевины и ее производных
- 2139041 Гидратантный регенерирующий крем и способ его получения
- 2139039 Косметический суперкрем для ухода за кожей
- 2139017 Способ получения боисовместимого материала
- 2138503 Производные камптотецина, способы их получения, уникальное средство
- 2338556 Средство содержащие антагонист Р2Х - рецептора и нестероидное противоспалительное лекарственное средство
- 2338514 Косметическое средство для профилактики старения кожи
- 2138297 Медицинские устройства, подверженные вызываемому разложению
- 2138295 Покрытие для ран
- 2337906 Ингибиторы цитозольной фосфолипазы А2 Применение физиологически допустимого корпускулярного ферримагнитного или ферромагнитного материала. Способ формирования магнитометрического изображения
- 2137501 Устройство формирования изображения
- 2137477 Способ лечения заболеваний характеризующихся аутоиммунной агрессией
- 2137467 Крем для кожи лица и тела
- 2137449 Способ коррекции дефектов преломления в глазу млекопитающего
- 2137402 Пищевая Добавка БАД
- 2336899 Способ стимуляции миелопоэза
- 2336862 Способ получения раствора для лечения роговицы
- 2336830 Способ восстановления костных структур челюсти
- 2136696 Новый полипептид и средство против ВИЧ - Инфекции
- 2336092 Биоадгезивное средство, по существу свободное от воды
- 2336089 Средство и способ лечения заболеваний периодонтальных и пульпы
- 2336074 Средства и способы лечения заднего сегмента глаза
- 2235548 Ранозаживляющее средство
- 2135186 Способ лечения рефлекторных синдромов при остеохондрозе
- 2234945 Стабилизатор водного раствора и водосодержащего сырья
- 2334762 Растворимая ассоциативная карбоксиметилцеллюлоза
- 2234514 Макропористые хитозановые гранулы и способ их получения. Способ культивирования клеток
- 2133615 Средство для лечения неврологических заболеваний
- 2233164 Способ профилактики развития послеоперационных спаек брюшной полости
- 2133127 Неткатный материал, способ его получения и способ лечения
- 2333223 Альдегидные производные сиаловой кислоты и средства на их основе
- 2333007 Полипептидные вакцины для широкой защиты против рядов поколений менингококов с повышенной вирулентностью
- 2332985 Дозированные формы анестезирующих средств с длительным высвобождением для обезболивания
- 2132677 Косметическая маска
- 38603 Пленочный аппликатор
- 2232594 Средство содержащие ингибирующие остеокластогенез фактор и полисахарид
- 2332238 Средство для прокладок, раневых повязок и других изделий, контактирующих с кожей
- 2331668 Стромальные клетки, получение из жировой ткани, для заживления дефектов роговицы и внутриглазных дефектов и их использование
- 2331438 Альфа - 2 - Дельта Лигант для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей
- 2331411Электропряденые аморфные фармоцевтические средства
- 2331367 Способ профилактики образования спаек и их рецидива
- 2130767 Масло в воде для получения косметических и дерматологических средств, способ косметической обработки
- 2230752 Поперечносшитые гиалуроновые кислоты и их применение в медицине
- 2230558 Способ восстановления и сохранения здоровья скмьи
- 2230550 Средства длительного высвобождения, способ их получения и применения
- 2230458 Поддержания здоровья суставов
- 2330290 Способ определения состояния метаболических процессов в ткани суставного хряща
- 2230073 Способ поперечного сшивания карбоксилированных полисахаридов
- 2329059 Способ лечения полипозного риносинусита
- 2329037 Комбинированная терапия для лечения иммуновоспалительных заболеваний
- 2128666 Гиалуроновая кислота и ее соли, способ очистки гиалуроновой кислоты, способ получения гиалуроновой кислоты. Фармацевтический препарат с гиалуроновой кислотой и средства с гиалуроновой кислотой используемые в офтальмологии
- 2328740 Способ экспресс - оценки действия зубных паст
- 2128502 Косметический гель
- 2328272 Суппозитории индуктора интерферона
- 2328268 Косметика содержащая амфолитный сополимер
- 2128057 Композиционная мембрана, способ ее получения и способ направленной регенерации тканей с ее применением
- 2128055 Средство замедленного освобождения и способ его получения
- 2128049 Свечи
- 2227743 Полипептидные варианты с повышенной гепаринсвязывающей способностью
- 2326893 Ковалентное и нековалентное сшивание гидрофильных полимеров
- 2326697 Новый перевязочный материал для быстрого заживления раневой поверхности кожи
- 2126264 Фармацевтическое средство с гиалуроновой кислотой
- 2326137 Способ получения содержащих альгинат пористых формованных изделий
- 2325902 Способ выделения гликозаминогликанов из минерализованной соединительной ткани
- 2225195 Репелленты против насекомых
- 2325193 Сосудистый стент
- 2325184 Улучшенные везикулы наружной мембраны бактерий
- 2325153 Многокомпонентная фармацевтическая дозированная форма
- 2325152 Удерживаемая в желудке система регулируемой доставки лекарственного средства
- 2029955 Способ предоперационного определения помутнения задней капсулы хрусталика при экстракции катаракты
- 2324688 Производные бисбензизоселеназолонила с противоопухолевым, противовоспалительным и антитромбоническим действием
- 2323017 Устройство и способ контролируемый доставки активных веществ в кожу
- 2323011 Содержащий Коллаген I и Коллаген II способный к рассасыванию внеклеточный матрикс, предназначенный для реконструирования хряща
- 2322955 Способ изготовления имплантанта для пластики дефектов хрящевой ткани
- 2322454 Антитело против CCR5
- 2322263 Система продолжительного высвобождения растворимого лекарственного средства
- 2221561 Витамин Е и его сложные эфиры
- 2321634 Гены участвующие в метаболизме углерода и продуцировании энергии
- 2321597 Биоматерьял, способ его приготовления и его применение, медицинское средство, имплантант и вкладыш
- 2121340 Средство для похудения
- 2220737 Средство для улучшения состояния опорно-двигательного аппарата
- 2220729 Гель используемый в стоматологии
- 2320720 Способ культивирования фибропластов для заместительной терапии
- 2320378 Накожный аппликатор
- 2320369 Средства, содержащие Альфа - 2 - Дельта Лиганды и ингибиторы обратного захвата серотонина/норадреналина
- 2320362 Местные фармацевтические средства, содержащие проантоцианидины, для лечения дерматитов
- 2320322 Биоадгезивная доставка лекарств
- 2320318 Чувствительное к температуре изменяющие состояние средство гидрогеля
- 2025120 Способ получения препарата, содержащего Фактор /G-CSF/, стимулирующий рост колоний гранулоцитов
- 2319490 Средство для введения железа при лечении синдрома беспокойных ног
- 25995 Содержащее адгезив приспособление для фиксации зубных протезов в полости рта
- 2218907 Средство для ухода за кожей лица и веками
- 2318830 Способ получения модифицированного дерматансульфата
- 2118153 Косметика - туш для ресниц
- 2217441 Способ получения полимера
- 2317296 Изетионатная соль селективного ингибитора CDK4
- 2217171 Мембрана для использования при направленной регенерации тканей
- 2317095 Экстракты ECHINACEA ANGUSTIFOLIA
- 2216332 Препарат для лечения астроза
- 2216314 Крем - маска для обезвоженной кожи
- 2316333 Средство оздоровительно-восстановительных косметических панто-магниевых ванн
- 2021304 Способ получения биологически активного средства
- 2115662 Способ получения гиалуроновой кислоты
- 2315627 Впрыскиваемые имплантанты на керамической основе для заполнения морщин, кожных впадин, шрамов
- 2315623 Средство получаемое путем лиофилизации препарата
- 2114862 Способ получения гиалуроновой кислоты
- 2314791 Лечебно-Косметическое средство
- 2314791 Косметический крем-бальзам для ухода за кожей лица и шеи
- 2214600 Способ оценки эффективности лечения неврологических проявлений
- 2114602 Способ косметической обработки
- 2114587 Раствор для защиты роговицы
- 2214283 Имплантант для подкожного или внутрикожного введения
- 2313370 Медицинские протезы, имеющие улучшенную биологическую совместимость
- 2313356 Препарат для лечения демодекоза
- 2313338 Средство на основе этиллинолеата и триэтилцитрата для лечения себореи и угрей
- 2313328 Косметика содержащая тонкодисперный и пористый порошок
- 2212880 Способ получения препарата содержащего антибиотик, с замедленным высвобождением активного вещества
- 2312640 Способ лечения Блефароконьюнктивальной формы синдрома сухого глаза
- 2017751 Способ получения гиалуроновой кислоты
- 2312145 Гены CORYNEBACTERIUM GLUTAMICUM, кодирующие белки, участвующие в синтезе мембран и мембранном транспорте
- 2311458 Белки вызывающие измененную иммуногенную реакцию. Способ их получения и использования
- 2311183 Улучшенное разделение с использованием гталуроновой кислоты
- 2311177 Ингибиторы интегрина для лечения заболевания глаз
- 2300069 Косметическая маска
- 2211024 Уход за сухой кожей
- 2310440 Раствор для защиты роговицы от повреждений
- 2309684 Лечение межфалангового остеоатроза узелковой формы
- 2309406 Способ мониторинга фиброза печени у больных хроническим гепатитом с (ХГС)
- 2209088 Опосредованная рецепторами доставка генов с использованием векторов на основе бактериофагов
- 2308967 Уменьшение объема ткани
- 2308962 Средство для опорно-дигательного аппарата
- 2308957 Способ получения препарата для мезотерапии
- 2308954 Средство для лечения ран, содержащее плазму или сыворотку крови
- 2308951 Комплексный способ профилактики вагинальных дисбактериозов
- 2308937 Косметическая биологически активная добавка и косметический литофитокомплекс на ее основе
- 2208638 ДНК (варианты), способ получения белка
- 2207885 Способ подачи небольшого объема лечебного раствора к целевому месту
- 2207858 Лишенные побочных эффектов производные простагландинов для лечения глаукомы
- 2207845 Твердая лекарственная форма пролонгированного действия
- 2207844 Препарат для местного неинвазивного применения
- 2207841 Средства с антиферментативным действием
- 2306335 Стволовые клетки и решетки полученные из жировой ткани
- 2306140 Новые рецепторы для Helicobacter pylori и их применение
- 2205612 Способ эндотелизации IN VITRO протезов кровеносных сосудов
- 2105540 Депигментирующее средство
- 2304960 Косметическое средство для кожи
- 2304616 Гены участвующие в гомеостазе и адаптации
- 2204550Способ получения длинноцепочечной N-Ацилированной кислотой Аминокислот
- 2204415 Способ получения изображения
- 2204394 Средство для лечения грибковых инфекций, желудочных язв
- 2204366 Способ хирургического лечения глаукомы
- 2104034 Вагинальное увлажняющие средство, способ его получения
- 2303991 Биологически активная добавка
- 2303990 БАД
- 2303973 Адсорбирующее изделие
- 2203676 Средство обладающее иммунокорригирующим действием
- 2203672 Способ предупреждения беременности
- 2303635 Гены кодирующие белки резистентности и толерантности к стрессам
- 2303529 Способ фиксации альгинатного геля на твердой фазе, способ получения клеточного чипа на его основе
- 2203078 Способ лечения гнойных ран
- 2302412 Гидразоно-малонитрилы
- 2102400 Способ получения гиалуроновой кислоты
- 2202356 Способ стимуляции репаративных процессов длительно незаживающих ран и трофических язв
- 2202336 Средство для ухода за кожей
- 2302231 Глазные капли
- 2102082 Способ магнитометрического исследования тела человека или животного
- 2301814 Полиакриламидный гидрогель
- 2201765 Гибридные матричные имплантанты и эксплантанты
- 2301677 Биотрансплантант для лечения дегенеративных и трвматических заболеваний хрящевой ткани и способ его получения
- 2301676 Способ лечения ревматизма
- 2301674 Способ лечения больных с переломами нижней челюсти
- 2301661 Средство с регулируемым освобождением и способ его получения
- 2005488 Средство для лечения болезней соединительной ткани
- 2200001 Крем для кожи
|
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
|
Патент №2348415 |
(54) СПОСОБ ПРОТИВОСПАЕЧНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТЕЙ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, в частности хирургии, и касается противоспаечной терапии после хирургического вмешательства на органах грудной или брюшной полостей. Для этого на послеоперационный рубец и кожу прилежащих к нему отделов передней брюшной стенки или грудной клетки над очагом поражения осуществляют многократные ежедневные аппликации композиции геля Тизоль с салициловой кислотой следующего состава: салициловая кислота 0,2 г, гель Тизоль - до 10 г. Затем на указанные области осуществляют многократные ежедневные аппликации лекарственной композиции геля Тизоль с лидазой следующего состава: лидаза 128 УЕ на 10 г геля Тизоль в продолжение трех месяцев. При этом с перерывом в две недели проводят три курса физиопроцедур, в качестве которых используют ультрафонофорез или электрофонофорез или электродрегинг указанной композиции геля Тизоль с лидазой. Способ обеспечивает создание непосредственно в зоне патологического процесса депо лекарственных препаратов, длительно и непрерывно патогенетически воздействующих на соединительную ткань и, как следствие, предотвращение формирования спаек. 2 з.п. ф-лы.
(56) (продолжение):
CLASS="b560m"<URL:http://hghltd.yandex.com/. ХИТРОВ Н.А. Локальная терапия остеоартроза. Лечащий врач, 2002, №3. Найдено из Интернет: <URL:http://hghltd.yandex.com/. SU 1297860, 23.03.1987. TANG C.L. et al. A randomized controlled trial of 0.5% ferric hyaluronate gel (Intergel) in the prevention of adhesions following abdominal surgery. Ann Surg. 2006 Apr; 243 (4): 449-55.
Способ относится к медицине, конкретно к хирургии, и может быть использован для лечения больных, в том числе детей, в послеоперационном периоде хирургических вмешательств по поводу травматических повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства, перитонита различной этиологии (аппендикулярного, перфоративного, калового, пельвиоперитонита), врожденной и приобретенной кишечной непроходимости, а также при формировании фибриноторакса при острой гнойно-деструктивной пневмонии, при длительно рассасывающемся, свернувшемся гемотораксе.
Известны интраоперационные способы противоспаечной терапии, направленные на предупреждение образования спаек, заключающиеся в орошении брюшинного покрова растворами гидрокортизона (Г.А.Баиров, Срочная хирургия детей: руководство для врачей. СПб, Питер Пресс, 1997, с.190).
Недостатком способа является однократность воздействия медикаментозного препарата, возможность использования его только сразу после оперативного рассечения спаек брюшной полости при уже развившейся спаечной непроходимости. Способ недостаточно эффективен, не приводит к излечиванию.
Известны способы послеоперационной профилактики образования внутрибрюшинных спаек у детей, основанные на физиотерапевтических процедурах - поле УВЧ, затем электрофорез калия иодида курсами №3 по 25 сеансов в течение года (Г.А.Баиров, Срочная хирургия детей: руководство для врачей. СПб, Питер Пресс, 1997, с.190).
Недостатком способа является длительность курсов электропроцедур, что неблагоприятно для организма больного, особенно ребенка, нет достаточных обоснований патофизиологического воздействия раствора калия иодида и поля УВЧ на образующуюся соединительную ткань.
В клинической практике используется способ, направленный на торможение образования нерастворимого коллагена спаек, заключающийся в парентеральном введении Д-пенициламина однократно ежедневно в возрастной дозировке на 12-18 дней, при этом одновременно проводится фонофорез с препаратом «Ируксол». (Профилактика и лечение поздней спаечной кишечной непроходимости у детей: Методические рекомендации МНИИ педиатрии и детской хирургии. М.: АНМИ, 2002. - 14 с.).
К недостаткам способа надо отнести его применение при спаечной болезни кишечника в качестве подготовительного этапа к лапароскопическому адгезиолизису, т.е. курс противоспаечной терапии в обязательном порядке предусматривает последующее оперативное рассечение спаек.
Известен способ противоспаечной терапии после операций на органах брюшной полости, основанный на парентеральном введении раствора лидазы (сухое вещество лидазы растворяют в 0,5% растворе новокаина). Лидаза содержит фермент гиалуронидазу, которая вызывает распад гиалуроновой кислоты, являющейся «цементирующим» веществом соединительной ткани. Лидазу вводят и методом электрофореза, растворяя ее в дистиллированной воде (Машковский М.Д. Лекарственные средства. Часть II. - М., Медицина, 1977, с.30-31).
Недостатками указанных способов противоспаечного лечения являются слабый терапевтический эффект от внутримышечного введения в связи с отдаленностью очага поражения и болезненность этой манипуляции.
Электрофоретический путь введения водного раствора лидазы применяется крайне редко.
Также одним из недостатков является отсутствие указаний на дозировку препарата у детей.
Наиболее близким аналогом, принятым за прототип, является способ противоспаечной терапии после хирургического вмешательства, включающий воздействие на формирующуюся соединительную ткань путем нанесения на послеоперационный рубец и кожу прилежащих к нему отделов передней брюшной стенки или на область грудной клетки со стороны патологического очага лекарственной композиции геля Тизоль с лидазой 128 УЕ с последующим проведением физиопроцедуры (Н.А.Цап и др., Применение гидрофильного геля Тизоль и его композиций в детской хирургии. Научно-практическая конференция: Высокоэффективные технологии в медицине, УГМА, стр.68, 2001 г.).
Тизоль (аквакомплекс глицеросольвата титана) обладает противовоспалительным, антисептическим, дегидратирующим, местным анальгезирующим действием. Высокая способность Тизоля к транскутанной диффузии позволяет глубоко проникать и доставлять в ткани патологического очага необходимый для адгезиолизиса лекарственный препарат - лидазу. Лидаза (гиалуронидаза) вызывает распад гиалуроновой кислоты, обладающей большой вязкостью и являющейся «цементирующим веществом соединительной ткани», увеличивает проницаемость тканей, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах.
В гелевой композиции Тизоля с лидазой указанные препараты потенцируют действие друг друга, позволяют достичь торможения или прекращения спайкообразования, патологического развития рубцовой ткани. Композиция Тизоль с лидазой позволяет сохранить первоначальные активные свойства фермента лидазы (гиалуронидазы) и защищает указанный фермент от любых разрушающих воздействий физиопроцедур, в том числе ультрафонофореза.
Гидрофильный гель Тизоль с лидазой при нанесении на послеоперационные рубцы, на кожу над патологическим очагом быстро и полностью проникает интра- и транскутанно. Под воздействием физиопроцедуры эффект внутритканевой диффузии гелевого препарата усиливается.
Однако в прототипе не регламентирована необходимая концентрация лидазы в патологическом очаге. При недостаточной концентрации лидазы в патологическом очаге вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается, т.е вновь создаются условия для образования соединительной ткани.
Несмотря на проводимую противоспаечную терапию, у ряда пациентов были отмечены признаки спаечной болезни на протяжении длительного времени, ряду больных потребовался оперативный адгезиолизис в экстренном и плановом порядке.
Задачей, на решение которой направлено данное изобретение, является увеличение клинической противоспаечной эффективности воздействия лекарственных средств непосредственно в зоне патологического процесса, путем создания депо лекарственных препаратов, патогенетически воздействующих на соединительную ткань.
Для решения поставленной задачи в способе противоспаечной терапии после хирургического вмешательства на органах грудной или брюшной полостей, включающем воздействие на формирующуюся соединительную ткань, путем нанесения на послеоперационный рубец и кожу прилежащих к нему отделов передней брюшной стенки или на область грудной клетки со стороны патологического очага тонким слоем лекарственной композиции Тизоля с лидазой с последующим проведением физиопроцедуры, согласно изобретению, предварительно на послеоперационный рубец и кожу прилежащих к нему отделов передней брюшной стенки или на область грудной клетки наносят лекарственную композицию геля Тизоля с салициловой кислотой (состава, мас.%: салициловая кислота 2%, Тизоля до 100%) в виде многократных аппликаций, а воздействие лекарственной композицией геля Тизоля с лидазой (состава: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) с одновременной физиопроцедурой осуществляют тремя курсами в течение 3-х месяцев с перерывом в две недели, при этом в течение всех курсов воздействия и между ними проводят ежедневные многократные аппликации указанной гелевой композиции Тизоля с лидазой на указанные области поражения.
Воздействие лекарственной композицией Тизоля с салициловой кислотой осуществляют на 3-7-й день после операции.
При этом аппликации лекарственной композиции геля Тизоль с салициловой кислотой на послеоперационный рубец и кожу, прилежащих к нему отделов передней брюшной стенки или на область грудной клетки над очагом поражения проводят 3-4 раза в сутки в течение 2-5-ти дней.
В качестве физиопроцедуры используют ультрафонофорез или электродрегинг или электрофорез.
Известно, что спайки формируются в сроки до 90 дней, что требует патогенетического воздействия на них в течение первых трех месяцев послеоперационного периода. Воздействие лекарственной композиции Тизоль с лидазой в несколько курсов лечения оказывает непосредственное постоянное деструктивное влияние на формирующуюся соединительную ткань (коллаген). Многократность применения гелевой лекарственной композиции Тизоля с лидазой соответствует периоду патологоанатомических этапов формирования внутрибрюшных, внутриплевральных спаек.
Необходимость снятия воспалительного компонента в брюшной полости, в плевральной полости, превалирующего в начальном послеоперационном периоде, требует не травматичного воздействия, а выраженного противовоспалительного действия для подавления основных патофизиологических механизмов образования спаек, чему и отвечает лекарственная композиция геля Тизоля с салициловой кислотой в виде аппликаций на начальном этапе лечения.
Благодаря воздействию салициловой кислоты достигается уменьшение воспалительного процесса в брюшной полости, плевральной полости, чем значительно облегчается доступность к формирующейся соединительной ткани применяемой в дальнейшем лекарственной композиции геля Тизоль с лидазой. Тем самым создается возможность депонирования препаратов, патогенетически воздействующих на соединительную ткань.
Проведением многократных ежедневных аппликаций лекарственного препарата геля Тизоля с лидазой на каждом курсе лечения, включающем физиопроцедуру, и между этими курсами достигается длительное и непрерывное воздействие на формирующуюся соединительную ткань спаек. В очаге поражения создается постоянное депо указанной лекарственной композиции, обеспечивающее пролонгированное воздействие фермента лидазы (гиалуронидазы) на гиалуроновую кислоту, что значительно тормозит или прекращает образование спаек.
Применение разных видов физиопроцедур обусловлено показаниями их осуществления в разных возрастных группах пациентов: детям до года проводят электродрегинг, пациентам в возрасте 1-14 лет проводят ультрафонофорез, пациентам более 14 лет - электрофорез.
Предлагаемый способ противоспаечной терапии осуществляется следующим образом.
На 3-7 сутки после операции выполняются аппликации лекарственной композиции геля Тизоль с салициловой кислотой (состава: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г, приготовленного в аптечном произодстве) на кожу передней брюшной стенки или грудной клетки над очагом поражения 3-4 раза в сутки в течение 2-5 суток. Затем начинают первый курс воздействия на формирующийся коллаген внутрибрюшных и внутриплевральных спаек путем нанесения тонким слоем приготовленной в аптечном производстве композиции лекарственных препаратов, содержащей Тизоля 10 г и лидазу 128 УЕ. После аппликации геля у детей старше 1 года эти участки подвергаются воздействию ультразвука (процедура ультрафонофореза) по общепринятой методике. Время воздействия ультрафонофореза на одно поле 2-4 минуты, общая продолжительность процедуры ультрафонофореза композиции геля Тизоль с лидазой является возрастающей. У детей до 1 года жизни аналогично проводится электродрегинг с гелевой композицией Тизоль с лидазой с продолжительностью процедуры 5-10 минут. У взрослых пациентов физиопроцедуру выполняют в виде электрофореза.
Курс физиолечения включает 10-14 процедур, лечение проводится ежедневно. Кратность курсов противоспаечной терапии составляет 3 курса по 2 недели в течение 3-х месяцев послеоперационного периода и обоснована патогенезом формирования внутрибрюшных спаек (90 дней). Физиолечение с использованием композиционного гидрофильного геля Тизоль с лидазой обязательно пролонгируется ежедневными аппликациями №3-4 этой гелевой композиции на область послеоперационного рубца и прилежащие к нему отделы передней брюшной стенки или на область грудной клетки со стороны поражения.
Указанный способ применен авторами в клинике хирургических болезней детского возраста ГОУ ВПО «УГМА Росздрава» и в Госпитале ветеранов войн г.Екатеринбурга за период 2000-2005 годы у 387 детей в возрасте от 2 месяцев до 15 лет и у 152 взрослых пациентов, оперированных на органах брюшной или грудной полостей как в экстренном, так и в плановом порядке. Катамнез отслежен у 87% пациентов, все они в течение 2-5 лет диспансерного наблюдения не предъявляли характерных жалоб, не отмечалось ни клинических, ни рентгенологических признаков развития спаечной болезни кишечника и, тем более, спаечной непроходимости. У пациентов с фибринотораксом в течение 3-4 месяцев отмечали клинико-рентгенологические признаки ликвидации спаечного процесса в плевральной полости. Клинические примеры:
1. Больная Полина Т., 2 года 7 мес., оперирована в клинике в 2001 году по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита, местного отграниченного перитонита через 3-е суток от начала заболевания. Произведена аппендэктомия доступом Волковича-Дьяконова, санация брюшной полости, дренирование широким резиновым выпускником. Послеоперационный период протекал без осложнений при проведении стандартного комплексного лечения перитонита. На 7 сутки послеоперационного периода назначен первый курс противоспаечной терапии - аппликации Тизоля с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) на переднюю брюшную стенку ежедневно 3-4 раза в течение 3-х дней, затем сразу на 10-е сутки послеоперационного периода выполнялся ультрафонофорез геля Тизоль с лидазой на переднюю брюшную стенку №10. После выписки на амбулаторном этапе продолжена противоспаечная терапия в течение З-х месяцев: курс ультрафонофореза геля Тизоль с лидазой (состава: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) на переднюю брюшную стенку №10 ежемесячно проводился в сочетании с аппликациями геля на область послеоперационного рубца и переднюю брюшную стенку 2-3 раза в день. Отдаленный послеоперационный период отслежен в течение 4-х лет. Признаков, характеризующих спаечную болезнь, спаечную непроходимость кишечника, не отмечалось. Функция кишечника полноценная, ребенок развивается соответственно возрасту.
2. Больной Иван П., 4 лет, пролечен в клинике детской хирургии в 2003 году с разлитым аппендикулярным перитонитом. После операции аппендэктомии, санации и дренирования брюшной полости получал антибактериальную, дезинтоксикационную, противопаретическую, симптоматическую терапию. На 10-е сутки послеоперационного периода начато проведение курса аппликаций Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) на переднюю брюшную стенку ежедневно 3-4 раза в течение 2-х дней, затем на 12-е сутки назначен курс ультрафонофореза лекарственной композиции геля Тизоль с лидазой (состава: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) на переднюю брюшную стенку №10. Аналогичный курс физиолечения в сочетании с ежедневными аппликациями геля на область послеоперационного рубца и переднюю брюшную стенку повторялся 1 раз в месяц на протяжении 3 месяцев (проведено 3 курса). Отдаленный послеоперационный период отслежен в течение 2 лет. Признаков, характеризующих спаечную болезнь, спаечную непроходимость кишечника, не отмечалось, функция кишечника полноценная.
3. Больная Александра Д., 10 лет, доставлена в клинику после падения с высоты с признаками внутрибрюшного кровотечения (май 2000 года). По клинико-сонографическим данным установлен диагноз разрыва селезенки. Ребенку выполнена экстренная диапевтическая лапароскопия, в брюшной полости выявлено большое количество крови между петлями кишок, по флангам, в малом тазу; большой сальник обеспечил гемостаз путем фиксации пряди его к месту разрыва селезенки. Произведена эксфузия крови в количестве 650,0 мл. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 5-сутки назначены аппликации на переднюю брюшную стенку геля Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) 3-4 раза в день, а с 11 суток после операции выполнялись ежедневные физиопроцедуры с противоспаечной целью в виде ультрафонофореза геля Тизоль с лидазой (состава: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) на переднюю брюшную стенку №10 в сочетании с аппликациями геля Тизоль с лидазой 3-4-е раза в день. Девочка выписана с выздоровлением. Вышеуказанный курс противоспаечной терапии проведен повторно на 2-ой и 3-ий месяц послеоперационного периода. Катамнез травмы в течение 5 лет: жалоб и объективных признаков спаечного процесса кишечника не отмечено.
4. Мальчик Женя Т., 6 лет, оперирован в клинике в сентябре 2001 года с разрывом правой доли печени 2 степени. Стабильность состояния позволила выполнить диапевтическую лапароскопию, установлено наличие спонтанного гемостаза разрыва печени (по линии разрыва плотный сгусток крови), из брюшной полости эвакуировано 400,0 мл крови. Послеоперационный период протекал спокойно. Противоспаечная терапия начата на 5-е сутки после операции с аппликаций на переднюю брюшную стенку геля Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) 3-4-е раза в день, на 10-е сутки назначен ультрафонофорез геля Тизоль с лидазой (состава: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) на переднюю брюшную стенку №10. Повторные курсы этого лечения проведены в течение 2-ого и 3-его месяца послеоперационного периода. Комплексное наблюдение за ребенком после травмы на протяжении 5-и лет, данных за развитие спаечной болезни, непроходимости кишечника нет.
5. Пострадавший в ДТП мальчик Дмитрий К., 11 лет, (сентябрь 1998 года) оперирован экстренно в другом лечебном учреждении по поводу закрытой травмы живота, разрыва тощей кишки, разлитого перитонита. Произведена лапаротомия, резекция тощей кишки, дуоденоанастомоз, дренирование брюшной полости. Послеоперационный период протекал тяжело, функция кишечника восстановилась на 4-е сутки. Проводилась интенсивная терапия. Выписан через 3 недели с выздоровлением. Затем появились жалобы на периодически возникающую тошноту, рвоту, вздутие и боли в животе, задержку стула, что требовало медикаментозного лечения, введения газоотводной трубки. В 2000 году ребенок обратился в клинику детской хирургии, поставлен на диспансерный учет, проведены аппликации на переднюю брюшную стенку Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) 3-4-е раза в день в течение 4-х дней, назначены 3 курса ультрафонофореза геля Тизоль с лидазой (состав: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) на переднюю брюшную стенку №14 ежемесячно. Физиолечение проводилось в сочетании с аппликациями геля Тизоль с лидазой на область послеоперационного рубца и переднюю брюшную стенку 2-3 раза в день. Вышеуказанные жалобы постепенно ликвидировались. Катамнез известен до 18-летнего возраста, нарушений функции кишечника, характерных для спаечной болезни кишечника, нет, физическое развитие полноценное.
6. Ребенок Л., 9 лет, находилась на лечении в отделении торакальной хирургии ОДКБ №1 по поводу острой гнойно-деструктивной пневмонии, правостороннего пиоторакса. Комплексное лечение включало и длительное дренирование правой плевральной полости по Бюлау с повторными лаважами плевральной полости, при этом санировалось большое количество гнойного отделяемого с хлопьями и пленками фибрина. В процессе лечения ликвидированы симптомы интоксикации, нормализовались показатели гомеостаза, но сохранялась дыхательная недостаточность в результате формирования правостороннего фибриноторакса, что установлено на полипозиционных рентгенограммах и на КТ-граммах грудной клетки. В комплексе с антибактериальной терапией проведены в течение 4-х дней аппликации Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) 3-4 раза в день на грудную клетку на стороне поражения, курс продолжен в виде ультрафонофореза геля Тизоль с лидазой (состав: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) на грудную клетку на стороне поражения №12. Физиопроцедуры в сочетании с аппликациями геля Тизоль с лидазой повторили на амбулаторном этапе лечения трижды на протяжении 3-х месяцев с перерывом в 2 недели. Динамическое рентгенологическое обследование проведено через 2 и 4 месяца после выписки из стационара, последнее свидетельствовало о ликвидации фибриноторакса, восстановлении нормальной рентгенологической картины легких; клинически не было данных за дыхательную недостаточность.
7. Больной М., 1978 г.р., участник боевых действий в Чеченской республике, получил ранение брюшной полости. Поступил в Госпиталь ветеранов войн в 2004 году для этапного оперативного вмешательства. Выполнена реконструкция колостомы, рассечение множественных спаек. С целью профилактики спайкообразования с первых суток послеоперационного периода начато проведение противоспаечной терапии, включающей курс аппликаций геля Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) №5 на переднюю брюшную стенку, затем 15 процедур Тизоль с лидазой (состав: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г). Послеоперационный период протекал без осложнений, больной выписан в удовлетворительном состоянии. На этапе амбулаторной реабилитации проведены 2 курса электрофореза Тизоль с лидазой №10 на переднюю брюшную стенку с перерывом в 2 недели между курсами. В период проведения физиопроцедур больной ежедневно наносил себе на переднюю брюшную стенку и область послеоперационного рубца тонким слоем гель Тизоль с лидазой. 2 года диспансерного наблюдения указывают на отсутствие признаков спаечной болезни, спаечной непроходимости кишечника.
8. Больной С., 1955 г.р., участник боевых действий в ДРА, получил тяжелую сочетанную травму черепа и брюшной полости. В мае 1999 года развилась острая спаечная кишечная непроходимость, экстренно оперирован в Госпитале ветеранов войн. На 3-и сутки послеоперационного периода назначены аппликации геля Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) на переднюю брюшную стенку 3-4 раза в день. С 5-х по 17-е сутки послеоперационного периода выполнялся электрофорез Тизоль с лидазой (состав: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) №10. В это же время применялся аппликационный метод лечения в сочетании с физиопроцедурами: ежедневно 3-4 раза больной наносил себе на переднюю брюшную стенку и область послеоперационного рубца тонким слоем гель Тизоль с лидазой. Отмечено благоприятное течение послеоперационного периода. В дальнейшем в амбулаторных условиях проведено 2 курса противоспаечной терапии электрофорез Тизоль с лидазой №10. Обследование больного при последующих госпитализациях в Госпиталь ветеранов войн не выявило признаков спаечной болезни.
9. Больной К., 1924 г.р., участник ВОВ. В 2002 году выполнено экстренное оперативное вмешательство по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. Учитывая возраст больного и сопутствующую патологию, в первые 5 суток послеоперационного периода в комплексном лечении использовались аппликации геля Тизоль с салициловой кислотой (состав: салициловая кислота 0,2 г, Тизоль до 10 г) тонким слоем на кожу передней брюшной стенки 4 раза в день. На 6-е сутки послеоперационного периода назначен электрофорез Тизоль с лидазой (состав: лидаза 128 УЕ, Тизоль 10 г) №10 на область живота, который сочетался с аппликациями этой композиции. Аналогичные курсы лечения (сочетанное воздействие лекарственного препарата Тизоль с лидазой посредством физиопроцедур и аппликаций) проведены в течение 2-го и 3-его месяцев после операции. На протяжении 4-х лет больной не предъявляет жалоб, функция желудочно-кишечного тракта не нарушена. Преимущества заявляемого способа заключаются в следующем.
1. Отсутствие спаечного процесса, потребности в оперативном вмешательстве у всех пациентов, отслеженных в катамнезе в отличие от прототипа.
2. Создание комплексной стимуляции торможения и/или прекращения формирования соединительной ткани (спаек) на висцеральной и париетальной брюшине (между петлями кишечника, между петлями и большим сальником, передней брюшной стенкой), между висцеральной париетальной плеврой, достигаемое путем первоначального противовоспалительного воздействия геля Тизоль с салициловой кислотой и последующего многократного воздействия геля Тизоль с лидазой.
3. Многократность использования указанных лекарственных композиций соответствует периоду патологоанатомических этапов формирования внутрибрюшных или внутриплевральных спаек.
4. Увеличение клинической эффективности воздействия лекарственных средств непосредственно в зоне патологического процесса достигается путем проведения многократных ежедневных аппликаций на каждом курсе лечения, что усиливает длительность и непрерывность воздействия лекарственного препарата геля Тизоль с лидазой на формирующуюся соединительную ткань спаек. Тем самым создается постоянное депо лекарственных веществ в очаге поражения, обеспечивающее пролонгированное воздействие фермента лидазы (гиалуронидазы) на гиалуроновую кислоту, что значительно тормозит или прекращает образование спаек.
5. Воздействие лекарственной композиции Тизоля с лидазой в несколько курсов оказывает непосредственное деструктивное влияние на формирующуюся соединительную ткань (коллаген).
6. Воспроизводимость способа, возможность проведения в амбулаторных условиях, лечебных учреждениях любого лицензионного уровня.
7. Несложность технологии процедуры, комфортность проведения, безболезненность, не вызывающие негативной реакции у пациентов, особенно у детей.
Формула изобретения
1. Способ противоспаечной терапии после хирургического вмешательства на органах грудной или брюшной полостей путем аппликации лекарственной композиции Тизоля с лидазой и проведением физиопроцедуры, отличающийся тем, что предварительно на послеоперационный рубец и кожу прилежащих к нему отделов передней брюшной стенки или грудной клетки над очагом поражения осуществляют многократные ежедневные аппликации композиции геля Тизоль с салициловой кислотой следующего состава: салициловая кислота - 0,2 г, гель Тизоль - до 10 г, после чего на указанные области осуществляют многократные ежедневные аппликации лекарственной композиции геля Тизоль с лидазой следующего состава: лидаза - 128 УЕ на 10 г геля Тизоль в продолжение трех месяцев, в течение которых с перерывом в две недели проводят три курса физиопроцедур, в качестве которых используют ультрафонофорез, или электрофонофорез, или электродрегинг указанной композиции геля Тизоль с лидазой.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие лекарственной композицией геля Тизоль с салициловой кислотой осуществляют на 3-7 день после операции.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что аппликации лекарственной композиции геля Тизоль с салициловой кислотой на указанные области поражения проводят 3-4 раза в сутки в течение 2-5 дней.
|
